第13周：带出去做对哪些才能省心？ ——干预的目标：引导孩子融入社会
带自闭症孩子出门是个艰巨任务，因为可能随时都有突发状况，所以家长要面对巨大的压力和焦虑。
对许多特殊孩子家庭来说，哪怕有个出门的念头都足以让人产生畏难情绪。
因为带孩子出门的时候，很多家庭都有过不愉快的经历。
很多家长说有了自闭症孩子以后，自己基本也整天关在家里了。
因为要带孩子出门，就必须预设种种状况，还要有应对预案，还要考虑孩子的反应，他们实在是没有心情和精力去应付这些。
l 为什么自闭症孩子在不熟悉的环境里更容易失控？
对于自闭症孩子来说，和家人朋友外出就餐，是一种极好的社交体验和锻炼机会，但确实也会带来很多挑战。常常的结果是，高高兴兴吃饭去，垂头丧气回家来。外出就餐状况频出的原因可能包括以下几个方面：
1 过于挑食味觉、嗅觉敏感，口腔触觉敏感、咽反射敏感，这些现象在自闭症孩子身上极为常见，所以他们的饮食选择非常有限。
2 感官过敏很多自闭症孩子受不了过多的视觉或者听觉刺激。饭店里有时会有很亮的灯光，或者很吵的音乐，这对他们来说都比较难以忍受。在感觉超负荷的情况下，他们会更加容易惊恐、焦虑，进而情绪失控。
3 不能等待自闭症孩子对于时间长短的概念不是很能理解，也比较难以接受模糊的、不确定的事物。等待上菜的时间长短无法准确预计，这可能会让他们很没安全感。
l 带孩子外出需要具备哪些先备技能？
① 具备呼名反应、能执行简单指令
比如说需要孩子能对呼名有所反应，能够执行一些简单的指令，比如孩子走远了，家长叫孩子“回来”或者叫“到妈妈这里来”，他要能够马上执行，这样能减少他乱跑的行为。
我们可以给孩子 讲一些关于安全问题的社交故事 ，比如：告诉孩子遇到河流要绕着走，不能跟着陌生人走；如果跑得太快，不仅自己会有危险，可能还会撞到别人等等。
我们甚至可以 在出去玩之前先演练一下 ，当准备得差不多再出去玩，这样会轻松很多。
② 同伴互动能力
在公园里，孩子如果看到有同伴、或者大一些的孩子在跑，他也会跟着跑。但是孩子可能只是会模仿、会跟着跑，等他停下来之后，我们问他“那些小朋友在干嘛”，他很有可能说不出来。
这是因为，他不太了解别的小朋友跑的内容，只是在机械地做跟随的动作 。遇到这种情况，就需要家长们为孩子讲解他跟随模仿的那些小朋友正在做的事情。
要想让孩子能够跟同伴互动，首先需要了解 对方在干嘛、玩的内容是什么、同伴之间是如何互动的 。
也就是说，在带领孩子在外玩耍的时候，我们也要多多关注周围的孩子在说什么、在玩什么，这样才方便向孩子进行解释和引导。
③ 遵守公共场合的规则
在刚开始训练的时候，孩子也许还不能很好地跟同伴互动，但家长可以 模拟这些场景，先跟孩子在家里一起玩、一起交流，等孩子真正理解了我们所说的内容、能够按照这些内容去做了，再带他出去玩，这样他也更能关注别的小朋友了。
例如：在游乐场里，其他孩子正在玩滑梯，而我们的孩子并不明白他们在做什么，直接冲上去推别人、抢别人的玩具。在这种情况下，我们就需要教会他们 学会轮流、等待、排队的基本规范 。
经过一段时间训练之后，孩子就知道“在外面玩耍的时候，我们要懂得遵守规则，不能跟别人抢”了，而这些都是需要我们主动给孩子灌输的观念。
④ 关注弱小的孩子
我们要教会孩子关注比较弱小的孩子，例如：孩子现在5岁了，那么我们需要告诉他不要挤比自己小的孩子，告诉他要和别人相互谦让等等。
如果我们发现孩子有这些问题，我们一定要 及时纠正 ，并且让孩子能 从中得到快乐 。这也是在为下一次外出游玩做准备，同时也能减少孩子的问题行为。
在整个训练的过程中，如果孩子有做得好的方面，我们应该 给予强化，要有鼓励、有表扬 。
l 外出时，家长需要做什么？
① 家长时刻陪伴在孩子身边
对于能力比较弱的孩子，家长需要一直陪伴在旁边，要时时刻刻地牵着孩子的手，不然松开之后他就会乱跑，因为孩子的危险意识是比较弱的。
如果孩子喜欢跑，家长放手的同时要时刻盯着他，要 不断地呼喊他 ；如果孩子不理你，你需要 往前多跑几步紧跟上他 ，而不是完全不管。因为有的时候孩子是不会跑回来找我们的，所以需要一直盯着他、找他，同时也能防止发生一些意外的情况。
② 避开人群集聚地和崎岖的地区
去公园的话，刚开始 不要选择人员聚集比较多的地方 ，因为在人多的地方，孩子到处跑，存在走丢的风险，所以我们可以先找一个相对空旷的地方。
另外，我们应该 尽量找一些平地 ，我们知道有的公园里面路不是很平，尤其是草地，虽然看起来很安全，但有时候实际上是坑坑洼洼的。可能孩子都不看就直接往前跑，就会容易跑摔，出现磕破的情况。
这些问题可能都是我们家长需要预料到的，
③ 做好物质和心理的双重准备
每次去公园之前，家长一定要做好物质上的准备和心理上的准备。
比如：必备的有湿纸巾、手纸、毛巾、水杯啊等等，对于还在用纸尿裤的孩子，还要记得带上纸尿裤。尤其是一个人带孩子出去的时候，更需要提高警惕，防止孩子出现意外情况。
l 怎么带孩子适应外面的世界？
1.循序渐进
找个非就餐高峰时间，餐馆里几乎没人的时候先去试试看，先给他点个小零食或者饮料，看看他对环境的反应。
选择餐馆不太忙的时候前去用餐，比如非周末时间，或者大家还没开始吃晚饭的时候。
2. 提前演练
帮孩子写社交故事，或者读社交故事，去餐馆之前拿出来看看，或者就餐时用来提醒孩子。
提前模拟一下可能出现的状况，比如想去的饭店没开、想吃的东西做不了，与孩子一起讨论替代方案。
3. 练习等待
带点拼图、蜡笔、书或者IPAD之类的游戏玩具，孩子开始等得不耐烦的时候，可以给他打发时间。
如果孩子无法安静，那就每隔一段时间带他到餐馆外面走一圈，以减少过动。
如果孩子吃饭很快，吃完又不能等别人，那就把他的饭分出一部分放在不显眼的位置，一次只给他几口的量，以便延长他的就餐时间。
4. 避免过载
尽量减少外界干扰，找个没有人来人往的位置就座，不要坐在上菜位置，卫生间或者门口附近也不够理想。可以给孩子戴上耳机、帽子或者护目镜来减少视觉、听觉刺激。
5. 及时强化
对孩子的表现不要有过高要求，争取在愉快的气氛中结束用餐。
利用代币制，鼓励孩子的正向行为，他下次会更愿意这样做。最后，让那些伤人的毒舌见鬼去吧，善良的人还有很多。
6. 适当感统训练
一些感统失调的儿童，可以适当的增加了一些感统小游戏，提高孩子对不同环境的适应能力。比如在家做一些触觉练习，玩沙子，逐步适应人之间的接触等。也可以做一些前庭类的训练，调节孩子对感官刺激的需求或接受度，如坐吊床，荡秋千，跳蹦床等。
l 有哪些外出规则是我们需要提前教孩子的？
1、出门时候必须牵着爸爸或妈妈的手走。不愿牵手就不出门，如果到外面中途不牵手，停下，往回家方向倒退，引导儿童重新牵手走。
2、如果孩子外出过程中因为看见感兴趣的东西而乱跑，引导孩子恰当表达（口语和非口语的表达），表达信息可以是具体兴趣的东西，或者手指指向兴趣物品，给予满足（在父母陪同下前往，适当的逗留，家长进行一些描述、旁白）。
3、教孩子学会恰当表达并能独立完成后，对于孩子一些不合时宜的需求说“不”。告知孩子她这个需求在何时（符合时宜）表达才可以得到满足。
并寻找机会让孩子在符合时宜的情况下（可以提示或辅助），表达该需求，并满足她，提升儿童表达能力以及遵守社会规则的能力。
4、在带孩子去喜欢的场所（游乐场，淘气堡等），进行喜欢的活动前，提前告知活动的具体安排（流程，时间），并配备沙漏，定时器等计时工具来辅助孩子理解时间概念。并在每项活动即将结束前，提示孩子留意观察计时工具并告知所剩时间。
让孩子在心理上提前做好结束活动的准备，规避不良情绪的产生及问题行为的发生。时间到即可结束活动（最后10秒可以要求孩子和你一起倒数），进入下一个环节。
5、在平时互动中，增加以跑为基础的互动游戏。比如，刚开始，家长可以牵着孩子的手，并对孩子下达指令“跑”。跑的过程中，对孩子下达指令“停”，自己先停下，看看孩子有没有随之停下。
如果孩子立刻停下，则要及时表扬奖励孩子玩具或零食之类；如果孩子没有停下，则辅助略微施压让孩子停下，并给予稍弱口头表扬。如果互动过程中“停”的指令儿童没有理会，家长一定要迅速追上儿童，并且用较为重的力度强制儿童“停下来”！
态度一定要坚决！为了避免可能出现的危险！等到互动的游戏可以稳定的进行的时候，外出时就可以选择比较安全的地方进行实战演练。
l 外出旅行可行吗？
不管孩子有没有自闭症，圆满旅行的关键在于准备。
准备对于有自闭症儿童的家庭来说有特殊意义，你不仅需要了解旅行目的地，还应当为你的自闭症孩子作些准备。为自闭症儿童做旅行准备和为其他孩子做旅行准备的意义完全不同。
① 要为自闭症儿童的旅行做准备得从了解他们的主要问题开始。如果孩子有感官问题，你就得解决这些问题。比方说，听力敏感有问题的儿童去游乐场可能需要带耳机或者耳塞。如果你的孩子对饮食方面有着比较特殊的要求，那么带上自制的食品并订一个有冰箱的房间。很简单不是吗？
② 那么其他方面呢？也许你可以想象到自己的孩子玩游乐设施时可能发生的事件——打一下旁边的小孩，或者不停地唱歌。我们最好找个目的地的宣传视频，从旅游局找一个DVD，或者到图书馆借本关于旅游目的地的书给孩子看看。如果平常你给孩子使用视觉日程表，那就准备一个针对旅行的视觉日程表。
③ 还有旅行地点也要考虑到。大家都喜欢海滩，但对孩子来说可能是个问题。哗哗的海浪，风和沙子的感觉，苦涩的海水，耀眼的阳光，这些加在一起就是过量的感官刺激。你可以装一桶沙，让孩子把脚放进去试试，或者在你们出发前几个星期在晚上放一放有海浪声音的碟片。
实在不行，你们就分头行动，一个家长带其他孩子去海滩，另一个带自闭症孩子去泳池。要么你们也可以一起去泳池。
④ 花点时间准备能让你预见到许多问题。这能让你有更多精力去解决你没有预料到的麻烦。而你知道旅行中总会有意料之外的麻烦。
“带孩子出去”这件事看起来虽然挺简单，但到了真正出去的时候，常常会出现满心开心地想带孩子出去玩，结果垂头丧气地回来这样的情况。
在这个过程中可能会出现各种各样的问题，所以家长需要事先考虑周全，并利用日常的生活训练孩子的先备技能，因为只有具备了这些技能，孩子出去玩的时候才能减少乱跑等这些发生危险的行为。
【视频作业】：
（实操计划：听从指令，情绪表达）
【实操作业】：
按照准备、预告、预防措施、辅助、强化的完整步骤，制定一个孩子在近处外出的计划，带孩子完成整个流程，并回顾整个过程中可以改进的地方。